Usos conceptuales del género y la vulnerabilidad en políticas públicas de atención al Virus del Papiloma Humano (VPH) y al Cáncer Cervicouterino (CaCu) en México / Conceptual uses of gender and vulnerability in public policies for the Human Papillomavirus (HPV) and Cervical Cancer in Mexico

RESUMO El Virus del Papiloma Humano (VPH) es un padecimiento de alto impacto a nivel global: más del 80% de las personas con vida sexual activa lo adquirirá en algún momento. La prevalencia y estragos es mayor en mujeres, pues este virus puede derivar en Cáncer Cervicouterino (CaCu). Desde hace tres décadas, ante el llamado de atención de muchas feministas, organismos de salud internacionales y gobiernos de muchos países han incorporado la perspectiva de género en la atención de estos y otros padecimientos de la salud sexual donde se ha destacado la noción de vulnerabilidad. El objetivo de este artículo es analizar, desde una perspectiva feminista, cuáles son los usos conceptuales que se hacen de la dupla género-vulnerabilidad en algunos documentos de políticas públicas para la atención del VPH y el CaCu de la Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana de la Salud y la Secretaría de Salud mexicana. A través de un análisis textual de estos documentos, es señalado que el uso conceptual de la vulnerabilidad a la que están expuestas las mujeres por mandatos de género requiere ser vislumbrado desde ópticas que permita reconocer su agencia. Asimismo, se destaca la relevancia de incorporar a los varones a las políticas públicas de atención a estos padecimientos.

ABSTRACT The Human Papillomavirus (HPV) currently represents one of the most relevant sexual health problems worldwide, since at least, 80% of the sexually active population might acquire it at any time. Prevalence and injuries are more present among women, where this virus might cause cervical cancer. From three decades ago, several international health organizations as well as countries have adopted a feminist agenda at incorporating gender perspective to pay attention to these and other women's sexual health issues. The objective of this text is to analyze from a feminist perspective the conceptual uses of gender and vulnerability in some documents written by the World Health Organization, the Pan American Health Organization and the Mexican Health Secretariat for HPV and cervical cancer treatment. Throughout textual analyses to health attention documents, I highlight that these uses of vulnerability that Mexican women are exposed to need perspectives that shed light on women's agency. I also emphasize the necessity to incorporate men to these public policies.

Prevalencia de los genotipos de HPV en lesiones pre invasoras de alto grado de malignidad y cáncer de cuello uterino en la población del Hospital de Clínicas: Montevideo-Uruguay / Prevalence of HPV genotypes in cervical high risk intraepithelial lesions and cervical cancer in the population of Hospital de Clínicas: Montevideo-Uruguay / Prevalência de genótipos de HPV em lesões pré-invasivas com alto grau de malignidade e câncer de colo do útero na população do Hospital de Clínicas: Montevidéu, Uruguai

El Cáncer de Cuello Uterino (CCU) es un problema de Salud pública a nivel mundial. Su indiscutible asociación con el Virus del papiloma humano (HPV) hace necesario su estudio. El objetivo de este trabajo, es conocer la prevalencia de los diferentes genotipos de HPV, en lesiones pre invasoras de alto grado de malignidad (HSIL) y/o cáncer de cuello uterino. Material y Métodos: Todas las Mujeres que fueron derivadas a pol de TGI del H Clínicas entre enero del 2011 y diciembre de 2012, por un PAP sospechoso de lesión y en las que se confirmó luego un HSIL o cáncer cervical fueron tipificadas. Se recabaron datos de edad, tipo de lesión y genotipificación. La extracción de ADN viral se realizó a partir de muestras cervico vaginales conservadas en medio de transporte comercial (Sacace) mediante el kit QIAamp DNA Mini Kit (QIAGEN). Se buscaron 14 genotipos de alto riesgo. Resultados: Se tipificaron 75 pacientes, 19 con CCU y 56 con HSIL. El HPV 16 fue el más prevalente en un 61,5 % para las infecciones únicas y en un casi 100 % para las múltiples y un 60% para el total de las lesiones, seguido en prevalencia por los HPV 31,33 y 45. El HPV 18 fue muy poco prevalente. Conclusiones: En esta muestra, la prevalencia del HPV 16 está acorde con las publicaciones nacionales siendo el más frecuente. El HPV 18 tiene muy baja prevalencia siendo 2 casos en 75, siempre en infecciones múltiples.

Cervical Cancer (CC) is a public health problem worldwide. Its indisputable association with the Human Papilloma Virus (HPV) makes its study necessary. The objective of this work is to know the prevalence of the different HPV genotypes, in pre-invasive high-grade malignant lesions (HSIL) and / or cervical cancer. Material and Methods: All women who were referred to Low genital tract service in the Hospital de Clinicas between January 2011 and December 2012, for a PAP suspected of injury and in which HSIL or cervical cancer was later confirmed were typified. Data on age, type of lesion and genotyping were collected. The viral DNA extraction was carried out from cervico-vaginal samples preserved in commercial transport medium (Sacace) using the QIAamp DNA Mini Kit (QIAGEN). 14 high-risk genotypes were searched. Results: 75 patients were typified, 19 with CCU and 56 with HSIL. HPV 16 was the most prevalent in 61.5% for single infections and almost 100% for multiple infections and 60% for all lesions, followed in prevalence by HPV 31,33 and 45. The HPV 18 was very rare. Conclusions: In this sample, the prevalence of HPV 16 is in accordance with national publications, being the most frequent. HPV 18 has a very low prevalence, being 2 cases in 75, always in multiple infections.

O câncer cervical é um problema de saúde pública em todo o mundo. E um câncer com uma ligação comprovada com o vírus do papiloma humano. O objetivo é conhecer a prevalência dos diferentes genótipos do HPV em mulheres que apresentam neoplasias pré-invasivas de alto grau e câncer de colo do útero, que foram tratadas e diagnosticadas no Hospital de Clínicas entre janeiro de 2011 e dezembro de 2012. Material e Métodos: o estudo foi realizado em 75 pacientes do Hospital de Clinicas, com diagnóstico histológico de Câncer Cervical e lesões intraepiteliais de alto grau para as quais foi realizado o tipageme do HPV alto risco. Resultados: 75 pacientes foram tipificados, 19 com CCU e 56 com HSIL. O HPV 16 foi o mais prevalente em 61,5% para infecções únicas e quase 100% para infecções múltiplas e 60% para todas as lesões, seguido em prevalência pelo HPV 31,33 e 45. O HPV 18 era muito raro. Conclusões: Nesta amostra, a prevalência do HPV 16 está de acordo com as publicações nacionais, sendo a mais frequente. O HPV 18 tem prevalência muito baixa, sendo 2 casos em 75, sempre em infecções múltiplas.

Vacunas terapéuticas del virus del papiloma humano: revisión de la evidencia actual / Therapeutic vaccines of the human papilloma virus: current evidence review

Resumen: OBJETIVO: Evaluar la inmunogenicidad de los distintos tipos de vacunas terapéuticas y de su efecto en las lesiones causadas por el virus del papiloma humano (VPH) después de su aplicación. Además, analizar los estudios de seguridad y las perspectivas de las vacunas terapéuticas contra el VPH. METODOLOGÍA: Estudio retrospectivo efectuado mediante la búsqueda bibliográfica sistemática en la base de datos PubMed, sin restricción de fecha de publicación. Criterio de inclusión: ensayos clínicos aleatorizados (metanálisis y revisiones sistemáticas). Criterios de exclusión: ensayos clínicos en fase preclínica del desarrollo y publicaciones en idiomas distintos al inglés o español. RESULTADOS: Se seleccionaron 30 artículos publicados entre 2000 y 2020. Entre ellos, 5 ensayos clínicos aleatorizados con vacunas terapéuticas que ya han finalizado o aún están en estudio. Las 25 publicaciones restantes incluyen: metanálisis y revisiones sistemáticas de aspectos seleccionados con objetivos primarios y secundarios. CONCLUSIONES: Las vacunas terapéuticas contra VPH se encuentran en fase experimental; hasta ahora se han conseguido resultados prometedores con algunas de ellas. Si bien existen distintos tipos de vacunas terapéuticas, los mejores resultados se han conseguido con las basadas en ADN. Las vacunas VGX-3100 y TS, en fase III, han demostrado diferencias significativas en el aclaramiento viral y la regresión de las lesiones de alto grado en pacientes vacunadas. Una vacuna terapéutica efectiva tendría una repercusión inmediata en la morbilidad y mortalidad por lesiones asociadas al virus.

Abstract: OBJECTIVE: To assess the immunogenicity of different types of therapeutic vaccines and their effect on human papillomavirus (HPV) lesions after application. In addition, to analyze the safety studies and prospects of therapeutic HPV vaccines. METHODOLOGY: Retrospective study based on a systematic literature search of the PubMed database, with no publication date restrictions. Inclusion criteria: randomized clinical trials (meta-analyses and systematic reviews). Exclusion criteria: clinical trials in the pre-clinical phase of development and publications in languages other than English or Spanish. RESULTS: 30 articles published between 2000 and 2020 were selected. Among them, 5 randomized clinical trials with therapeutic vaccines that have already been completed or are still under study. The remaining 25 publications include: meta-analyses and systematic reviews of selected aspects with primary and secondary objectives. CONCLUSIONS: Therapeutic HPV vaccines are in the experimental phase; so far promising results have been achieved with some of them. Although different types of therapeutic vaccines exist, the best results have been achieved with DNA-based vaccines. The VGX-3100 and TS vaccines, in phase III, have demonstrated significant differences in viral clearance and regression of high-grade lesions in vaccinated patients. An effective therapeutic vaccine would have an immediate impact on morbidity and mortality from virus-associated lesions.

Cáncer orofaríngeo y virus del papiloma humano en cabeza y cuello: relaciones fisiopatológicas y epidemiológicas / Oropharyngeal carcinoma and papiloma virus in head and neck: phisiopathological and epidemiological relations

Resumen El Virus del Papiloma Humano (VPH) es una enfermedad diagnóstico frecuente, transmitida por contacto entre piel y mucosas. Se han descrito múltiples relaciones etiológicas con neoplasias en órganos del sistema genital y reproductor y a nivel de cabeza y cuello. Éste se ha agrupado y caracterizado mediante análisis filogenéticos y en su secuencia de nucleótidos y aminoácidos. EL VPH progresa por las capas de epitelio de piel o mucosa induciendo malignización celular. El diagnóstico se realiza mediante diversas técnicas de PCR o de hibridación in situ. El carcinoma orofaríngeo es una patología neoplásica con una presentación clínica variada. Su asociación a VPH es inmunohistoquímicamente detectable, y se asocia a una presentación más frecuente en jóvenes, en hombres, con una localización anatómica mejor definida, y con una expresión clínica más florida y temprana. Actualmente se ha documentado un incremento en los casos de carcinoma orofaríngeo a pesar del descenso de su principal factor de riesgo; el tabaquismo. Su incidencia y mortalidad continúan siendo relativamente bajas en comparación con otros tumores en cabeza y cuello. Este incremento se ha asociado etiológicamente a la infección de VPH con subtipos de mayor riesgo de malignidad como el VPH 16 y 18. A nivel nacional existen diferencias estadísticas con respecto a los datos foráneos, sin embargo la cantidad de estudios realizados en nuestra población y los sesgos asociados al subregistro de la enfermedad son un factor importante a tomar en cuenta. Es necesario realizar una mayor cantidad de estudios en la población costarricense para determinar el comportamiento real de esta enfermedad y su relación etiológica con el carcinoma de orofaringe en nuestro país.

Abstract The Human Papilloma Virus (HPV) is a frequently diagnosed sexually transmitted disease, transmitted by contact between skin and mucous membranes. There are multiple etiological relationships between HPV infections and neoplasms in organs of the reproductive and genital system and at head and neck. Those belonging to HPV have been grouped and characterized by phylogenetic analysis and by its sequence of nucleotides and amino acids. HPV progresses through the layers of skin or mucosal epithelium inducing malignant transformation in these cells. The diagnosis of this infection is performed using various techniques of PCR and in situ hybridization. Oropharyngeal carcinoma is a neoplastic disease with a varied clinical presentation. Its association with HPV is detectable by immunohistochemic methods. It's also associated more frequent with young people, men, presentation with a better defined anatomic location and an earlier clinical expression. Currently it has been documented an increase in cases of oropharyngeal carcinoma despite the fall of their main risk factor; smoking. Its incidence and mortality continue to be relatively low in comparison with other head and neck tumors. This increase has etiologically been associated with HPV infection; and with subtypes of increased risk of malignancy such as HPV 16 and 18; as with changes in the behavior of the disease. National statistics differ from the foreign data, however the low amount of studies in our population and the biases associated with underreporting of the disease are an important factor to take into account. It is necessary to perform a greater number of studies in the Costa Rican population to determine the actual behavior of this disease and its etiological relation to carcinoma of the oropharynx.

Infección por el virus del papiloma humano en adolescentes y adultas jóvenes / Infection with human papillomavirus in adolescents and young adults

La infección por el virus del papiloma humano (VPH) se encuentra asociada a diferentes lesiones que van desde benignas hasta malignas. Los mayores picos de prevalencia de dicha infección se encuentran en mujeres entre los 15-24 años de edad. El objetivo es realizar una revisión de la literatura científica actual sobre la prevalencia de la infección por el VPH en mujeres menores de 25 años a nivel mundial. Para este fin se utilizaron las bases de datos, PubMed, MedLine, BioMed Central y SciELO. En este grupo etario se observó una alta frecuencia de infección por VPH, así como un elevado riesgo de desarrollar lesiones premalignas. La edad de la primera relación sexual, el número de compañeros sexuales, el tipo de VPH infectante y la persistencia viral, mostraron ser factores de riesgo significativos para la transformación maligna. La prevención, como un método para evitar la infección por estos virus, es un arma promisoria en la lucha contra el cáncer cérvico uterino(AU)

Human papilloma virus (HPV) infection is associated with different lesions ranging from benign to malignant. The highest prevalence peaks of this infection are found in women between 15-24 years of age. To conduct a review of the current scientific literature on the prevalence of HPV infection in women under 25 years of age worldwide. Databases, PubMed, MedLine, BioMed Central and SciELO were used for this purpose. In this age group a high frequency of HPV infection was observed, as well as a high risk of developing premalignant lesions. The age of first intercourse, the number of sexual partners, the type of HPV infection and viral persistence, were significant risk factors for malignant transformation. Prevention, as a method to avoid infection by these viruses, is a promising weapon in the fight against cervical cancer(AU)

Prevalencia del virus del papiloma humano en mujeres con citología negativa / Prevalence of Human Papillomavirus Infection in Women with Negative Cytology

Introducción: la infección persistente por los subtipos oncogénicos del virus del papiloma humano es la causa principal del desarrollo del cáncer cérvico-uterino. Las mujeres que presentan citología normal pueden estar infectadas por subtipos de alto riesgo carcinogénico. Objetivo: brindar información actualizada existente en la literatura científica internacional acerca de la prevalencia de la infección por el virus del papiloma humano a nivel mundial y de la importancia de la detección temprana de estos virus en mujeres con citología negativa. Método: se realizó una revisión de los estudios desarrollados a nivel global y para esto se utilizaron las bases de datos PubMed, MedLine, BioMed Central y SciELO. Resultados: la prevalencia de la infección por los subtipos de alto riesgo del virus del papiloma humano en las mujeres con citología normal fue del 10 - 12 por ciento, con algunas diferencias entre países. El mayor pico de frecuencia de esta infección viral se localizó en jóvenes menores de 25 años y, en algunas regiones geográficas, se observó un segundo pico en mayores de 49 años. Los cinco subtipos oncogénicos más frecuentes de estos virus fueron 16, 18, 31, 52 y 58 con ciertas variaciones a nivel global. Conclusiones: el diagnóstico precoz de la infección por el virus del papiloma humano, especialmente los genotipos de alto riesgo, es un factor importante para una mejor prevención del cáncer cérvico-uterino(AU)

Introduction: Persistent infection with the oncogenic subtypes of human papillomavirus is the leading cause of cervical cancer. Women with normal cytology may be infected with subtypes of high carcinogenic risk. Objective: Provide updated information on the prevalence of human papillomavirus infection worldwide and the importance of their early detection in women with negative cytology. Methods: A review of the studies developed at a global level was carried out and PubMed, MedLine, BioMed Central, and SciELO databases were used. Results: The prevalence of infection with high - risk subtypes of human papillomavirus in women with normal cytology was 10 - 12 percent, with some differences between countries. The highest peak of frequency of this viral infection was located in young women under 25 years old and, in some geographic regions a second peak could be observed in those older than 49 years. The five most frequent oncogenic subtypes of these viruses were 16, 18, 31, 52 and 58 with certain variations globally. Conclusions: Early diagnosis of human papillomavirus infection, especially high-risk genotypes, is an important factor for better prevention of cervical-uterine cancer(AU)

Naprotecnología: ciencia y persona en la infección por el virus del papiloma humano (vph) en mujeres y preadolescentes / NaProTechnology: Science and the Person in Human Papillomavirus (HPV) Infection among Women and Preadolescents / Naprotecnologia: ciência e pessoa na infecção por Papilomavírus Humano (HPV) em mulheres e pré-adolescentes

Resumen En la actualidad hay suficiente evidencia científica que relaciona directamente la adquisición, exposición y prevalencia del virus del papiloma humano (VPH) con el cáncer del cuello de uterino. Por ello, el artículo aborda el VPH en la mujer teniendo en cuenta la naprotecnología, que permite conjugar evidencia científica y planteamientos éticos. Se busca que se tengan en cuenta tanto el aspecto biológico de la sexualidad como la capacidad de hacerse persona en su núcleo sexual. De ahí que se analicen programas dirigidos a la educación sexual, basados tanto en la prevención sanitaria como en la antropología de la sexualidad, y apoyados por las instituciones familiares, que han demostrado una mejor acogida ante los riesgos de las enfermedades de transmisión sexual, y entre ellas la infección por el VPH.

Abstract There currently is sufficient scientific evidence directly linking acquisition, exposure and prevalence of the human papillomavirus (HPV) to cervical cancer. The article addresses HPV in women by taking NaProTechnology into account, which makes it possible to combine scientific evidence with ethical approaches. It looks at both the biological aspect of sexuality and the ability to become a person within one's sexual nucleus. There is an analysis of sex education programs based on preventive health and on the anthropology of sexuality, and supported by family institutions, that have demonstrated better acceptance in dealing with the risk of sexually transmitted diseases, including HPV infection.

Resumo Na atualidade, há suficiente evidência científica que relaciona diretamente aquisição, exposição e prevalência do Papilomavírus Humano (HPV) com o câncer do colo do útero. Por isso, este artigo aborda o HPV na mulher considerando a naprotecnologia, que permite conjugar evidência científica e proposições éticas. Procura-se que sejam levados em conta tanto o aspecto biológico da sexualidade quanto a capacidade de se fazer pessoa em seu núcleo sexual. A partir disso, são analisados programas dirigidos à educação sexual, baseados tanto na prevenção sanitária quanto na antropologia da sexualidade, e apoiados pelas instituições familiares, que têm demonstrado uma melhor acolhida diante dos riscos das infecções de transmissão sexual e, entre elas, a infecção pelo HPV.

Infecciones virales, posible factor de riesgo en cáncer de mama / Viral infection as a potential risk factor for breast cancer

Introducción: los factores de riesgo convencionales solo pueden explicar una parte del cáncer de mama esporádico. Se ha propuesto que las infecciones causadas por el virus del tumor mamario en ratón, el virus de Epstein Barr y el virus del papiloma humano constituyen un factor de riesgo potencial para el desarrollo de esta enfermedad. Objetivo: realizar una actualización acerca del papel de algunas infecciones virales en el desarrollo del cáncer de mama. Métodos: se realizó una revisión de los artículos publicados sobre este tema en algunas bases de datos (PubMed, Medline, BioMed Central y SciELO). Conclusiones: aunque existen criterios controversiales sobre el tema, algunos resultados sugieren que la acción de estos virus puede contribuir al desarrollo de las enfermedades malignas de la mama(AU)

Introduction: conventional risk factors cannot explain all cases of sporadic breast cancer. Infections caused by the mouse mammary tumor virus, Epstein-Barr virus and human papillomavirus have been suggested to be potential risk factors for this condition. Objective: to update the information on the role of some viral infections in the development of breast cancer. Methods: a review was conducted of papers about the subject published in several databases (PubMed, Medline, BioMed Central and SciELO). Conclusions: despite the fact that criteria on the subject are controversial, some results suggest that the action of these viruses may contribute to the development of malignant breast disease(AU)

Infección por Chlamydia trachomatis como cofactor en la etiología del cáncer cervical / Chlamydia trachomatis: a cofactor in the etiology of cervical cancer

Se ha demostrado que la infección por el virus del papiloma humano es una condición necesaria pero no suficiente para el desarrollo del cáncer de cuello de útero, ya que solo un pequeño número de las mujeres expuestas progresan a neoplasia cervical. El objetivo de este estudio fue revisar la literatura científica reciente acerca del papel de Chlamydia trachomatis como cofactor en el establecimiento del virus del papiloma humano y en el desarrollo del cáncer de cuello de útero. Entre los cofactores propuestos se incluyen otras infecciones de transmisión sexual, hábito de fumar, hormonas, deficiencias nutricionales, obesidad y respuesta genético-inmunológica del individuo. Chlamydia trachomatis es la más común de las infecciones de transmisión sexual de origen bacteriano y se ha asociado con el desarrollo del cáncer de cuello de útero en muchos estudios poblacionales y de casos y controles. Sin embargo, todavía es necesario esclarecer algunos aspectos de la relación causa-efecto entre la infección por Chlamydia trachomatis, la persistencia del virus del papiloma humano y la progresión a cáncer. La prevención de la infección por Chlamydia trachomatis puede ser importante en la reducción de este tipo de neoplasia, fundamentalmente en mujeres jóvenes.

It has been shown that human papillomavirus presence is a necessary condition for the development of cervical cancer. However, it is not sufficient and only a small number of exposed women will progress to cervical neoplasia. Proposed cofactors include other sexually transmitted infections, smoking habit, hormones, nutritional deficiencies, obesity and host genetic/immunologic responses. Chlamydia trachomatis is the most common bacterial sexually transmitted infection and it has been associated with the development of cervical cancer in many case-controlled and population based studies. However, it is still necessary to elucidate some aspects of cause/effect relationship between Chlamydia trachomatis infection, human papillomavirus persistence and progression to cervical cancer. This article aims to review the current scientific literature upon the role of Chlamydia trachomatis as a cofactor in the development of invasive cervical cancer and HPV establishment. Prophylaxis against Chlamydia trachomatis could be important in reducing the incidence of cervical cancer, mainly in young women.

Comportamiento de las lesiones intraepiteliales de alto grado en la consulta de patología de cuello / Behavior of high-grade intraepithelial lesions on the Cervix Pathology Consultation

Introducción: el cáncer cérvicouterino (CCU) es la segunda neoplasia maligna más frecuente en mujeres. Objetivo: determinar el comportamiento de las lesiones intraepiteliales cervicales de alto grado. Métodos: se realizó una investigación cuantitativa y cualitativa de tipo descriptivo transversal de las pacientes atendidas en la consulta de patología de cuello del Hospital Universitario "Mártires del 9 de Abril" de Sagua la Grande, en el período comprendido entre enero y diciembre de 2011. El universo estuvo constituido por 158 mujeres que asistieron a consulta con citología alterada, la muestra fue de 70 mujeres con diagnóstico de lesión de alto grado. Se revisaron las historias clínicas, tarjetas de citodiagnóstico y se entrevistaron las pacientes, se confeccionó la base de datos. Resultados: la edad más frecuente fue 25-44 años. El 67,1 % inició su vida sexual entre los 16 y 20 años. Existió una relación directa entre la infección por el VPH y la aparición de las lesiones intraepiteliales cervicales, dado que en 53 pacientes (72,6 %) existió el hallazgo citológico del VPH. Hubo una correspondencia adecuada entre los resultados de la biopsia por ponchamiento y la biopsia por cono. En cuanto al tratamiento definitivo, a 53 pacientes se les realizó cono por bisturí frío y solo a 9 histerectomía total. Conclusiones: una de cada 10 pacientes afectada por una lesión de alto riesgo es menor de 25 años. A mayor tiempo transcurrido desde el inicio de las relaciones sexuales se incrementa la aparición de lesiones de alto grado.

Introduction: cervical cancer (CCU) is the second most common malignancy in women. Objective: to determine the behavior of high grade cervical intraepithelial lesions. Methods: a quantitative and qualitative cross descriptive study was conducted in patients treated in the cervix pathology service at the University Hospital Mártires del 9 de Abril , Sagua la Grande, from January to December 2011. The universe of our study consisted of 158 women who were assisted at consultation with abnormal cytology; the sample was 70 women diagnosed with high-grade lesion. We reviewed the medical records, greeting cytodiagnosis and interviewed the patients. Data were entered in a database. Results: the most common age was 25-44 years. 67.1 % started their sexual life between 16-20 years old. There was a direct relationship between HPV infection and the development of cervical intraepithelial lesions, since 53 patients (72.6 %) showed HPV cytologic finding. There was a suitable correspondence between the results of punch biopsy and cone biopsy. As for the definitive treatment, 53 patients underwent cold blade cone and only 9 underwent total hysterectomy. Conclusions: one in 10 patients affected by high-risk injury is younger than 25 years. A longer time since the onset of sexual intercourse increases the appearance of high-grade lesions.

RECUPERACIÓN BASADA EN CONTENIDO DE IMÁGENES MICROSCÓPICAS DE CUELLO UTERINO INFECTADAS CON EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO EMPLEANDO CARACTERÍSTICAS DE TEXTURA / CONTENT-BASED RETRIEVAL OF CERVICAL MICROSCOPIC IMAGES INFECTED WITH HUMAN PAPILLOMAVIRUS USING TEXTURAL FEATURES / RECUPERAÇÃO BASEADA NO CONTEÚDO DE IMAGENS MICROSCÓPICAS DE COLO DO ÚTERO INFECTADO COM VÍRUS DO PAPILOMA HUMANO, UTILIZANDO CARACTERÍSTICAS DE TEXTURA

Se presenta el proceso de caracterización implementado para la obtención de descriptores visuales que representan el contenido visual de imágenes digitales de biopsias de cuello uterino infectadas con el Virus del Papiloma Humano (VPH), en las que se capturan tejidos con lesiones conocidas como Condiloma Plano Viral. A partir de la construcción de una base de datos de imágenes de biopsias de cuello uterino y el análisis e implementación de técnicas de filtrado que resaltan la información relacionada a las texturas contenidas en los tejidos que captura cada imagen y de técnicas de extracción de características que describen el contenido de las imágenes; se propone un conjunto de características que describen el contenido de las imágenes a partir de modificaciones propias de la Transformada Discreta de Wavelets y el cálculo de la Matriz de Coocurrencia, donde este conjunto de características propuesto proporcionó un porcentaje promedio de recuperación del 80% en imágenes microscópicas de cuello uterino infectadas con el VPH, sobre las cuales no se conocen sistemas CBIR desarrollados. Finalmente, se determina el porcentaje de recuperación promedio a partir del uso de métricas de similaridad basadas en la norma LP.

The purpose of this work is to report the characterization process implemented to obtain visual descriptors representing visual content of digital images of cervical biopsies infected with Human Papilloma Virus (HPV). Positive biopsies with infected tissues present lesions known as Condyloma Plano Viral. A database of images of cervical biopsies was constructed in addition to the implementation of techniques that enhance the texture information and describe the content of images. This work proposed a set of features to describe the content of images from custom modifications of Discrete Wavelet Transform and the calculation of the Co-occurrence Matrix. This proposed feature set provided an average recovery rate of 80% in microscopic images of the cervix infected with HPV, from which CBIR systems have not been developed. Finally, this work determines the average recovery rate from the use of similarity metrics based on the standard LP.

Neste trabalho é apresentado o processo implementado de caracterização para a obtenção de descrições visuais que representam o conteúdo visual de imagens digitais de biópsias cervicais infectadas com Papilomavírus Humano (HPV), capturadas em lesões de tecidos conhecidas como Condiloma Plano Viral. A partir da construção de uma base de dados de imagens de biópsias do colo uterino, análise e implementação de técnicas de filtragem de características que descrevem o conteúdo das imagems, propõe-se um conjunto de características que descrevem o conteúdo das imagens a partir de modificações próprias da Transformada Discreta de Wavelets e o cálculo da Matriz de co-ocorrência, onde o conjunto de características propostas resultou numa porcentagem média de 80% de recuperação nas imagens microscópicas de colo uterino infectado com o VPH, sobre as quais não se percebe o desenvolvimento dos sistemas CBIR. Finalmente, a taxa de recuperação média foi determinada a partir da utilização de métricas de similaridade com base na indicação de LP.

Knowledge and attitudes toward HPV and the HPV vaccines in the Bahamas / Conocimientos y actitudes hacia el VPH y las vacunas contra VPH en las Bahamas

OBJECTIVE: High-risk types of human papillomavirus (HPV) are a necessary, albeit not sufficient, cause for cervical cancer development. In The Bahamas, cervical cancer is one of the leading causes of cancer despite screening and educational efforts. As a vaccine programme is being considered, awareness of HPV-related conditions and its vaccine need to be measured. METHODS: This study design was cross-sectional and carried out at three clinical sites and one community in Nassau, Bahamas. All participants were over the age of 18 years and were invited to answer a (self-administered) questionnaire regarding knowledge and attitudes toward HPV and its vaccines. RESULTS: Of399 participants, 75% were female and 23% male. About 41% had a high school education and 55.4% had some tertiary college education. Forty-six per cent had heard of HPV and 35% heard of the vaccine. The mean number of correct answers about HPV was 2.93 ± 3.17 of 10 questions, while for the vaccine, it was 1.37 ± 1.58 of five questions. Multivariable logistic regression indicated that some college education was associated with more HPV and HPV vaccine knowledge. Seventy-three per cent needed reassurance of the vaccine's safety and efficacy. Sixty-five per cent would vaccinate their daughters and 68% would vaccinate their sons if the vaccine was safe and effective. CONCLUSION: More public education is needed to increase awareness of cervical cancer and HPV-related diseases. Reassurance with respect to vaccine safety and efficacy also needs to be addressed. Since the majority would vaccinate their children, there is the potential for a national vaccination programme to succeed.

OBJETIVO: Los tipos de alto riesgo del virus del papiloma humano (VPH) son una medida necesaria, aunque no constituyen causa suficiente para el desarrollo de cáncer cervical. En las Bahamas, el cáncer de cuello uterino es una de las principales causas de cáncer a pesar de los esfuerzos realizados en términos de pesquizaje y educación. En un momento en que se está considerando la posibilidad de un programa de vacunación, es necesario evaluar el nivel de conciencia con respecto a las condiciones relacionadas con el VPH y su vacuna. MÉTODOS: Se trata de un estudio con un diseño transversal, llevado a cabo en tres clínicas y en una comunidad, en Nassau, Bahamas. Todos los participantes eran mayores de 18 años y fueron invitados a responder un cuestionario autoadministrado sobre conocimientos y actitudes hacia el VPH y sus vacunas. RESULTADOS: De 399 participantes, el 75% eran hembras y el 23% eran varones. Aproximadamente el 41% tenía educación secundaria y el 55,4% tenía algún nivel de educación terciaria. El cuarenta y seis por ciento había oído del VPH, y el 35% había oído hablar de la vacuna. El número promedio de respuestas correctas sobre el VPH fue 2.93 ± 3.17 de 10 preguntas, mientras que para la vacuna, fue 1.37 ± 1.58 de cinco preguntas. La regresión logística multivariable indicó cierta asociación de la educación universitaria con más conocimientos sobre el VPHy la vacuna del VPH. Setenta y tres por ciento necesitaban garantías de seguridad y eficacia en relación con la vacuna. El sesenta y cinco por ciento vacunaría a sus hijas, y el 68% vacunaría a sus hijos varones, si la vacuna fuese segura y efectiva. CONCLUSIÓN: Se requiere más educación pública para aumentar la conciencia sobre el cáncer de cuello uterino y las enfermedades relacionadas con el VPH. Asimismo hay que abordar el problema de las garantías respecto a la eficacia y seguridad de la vacuna. Puesto que la mayoría vacunaría a sus hijos e hijas, existe la posibilidad de que un programa nacional de vacunación tenga éxito.

Incidencia de los factores de riesgo en mujeres cubanas con diagnóstico de lesiones oncológicas de cérvix / Incidence of risk factor in Cuban women diagnosed with cervical oncologic lesions

Se estudió la incidencia de los principales factores de riesgo como: edad de inicio de las relaciones sexuales, promiscuidad, enfermedades de transmisión sexual y otros, en la aparición de lesiones neoplásicas de cuello uterino, iniciadas en mujeres infectadas por el virus del papiloma humano. Se incluyeron 230 mujeres; 93 con diagnóstico de neoplasias intraepiteliales (NIC) y 137 con carcinomas establecidos. Se halló un pico de incidencia entre 25 y 35 años, la edad de inicio de las relaciones sexuales y del primer embarazo fue 17 años, con 4 embarazos como promedio y que el 70 por ciento tuvo al menos una interrupción. El número de parejas osciló de 1 a 8 compañeros. El método anticonceptivo de elección fue el de los intrauterinos. Todas las pacientes mostraron niveles elevados de hormonas sexuales, el aumento de progesterona fue paralelo al avance de la enfermedad. La incidencia de enfermedades de transmisión sexual resultó mayor en las pacientes con NIC, igualmente estas fumaban más, pero consumían menos alcohol que aquellas con carcinomas establecidos. Se concluyó que los factores de riesgo podrían estar implicados en la progresión de lesiones iniciadas por la infección con el VPH.

Authors studied incidence of main risk factors including age at first sexual intercourse, promiscuity, sexual communicable diseases, etc related to appearance of cervical neoplasia lesions present in women infected by human papilloma virus (HPV). Study included 230 women; 93 diagnosed with intra-epithelial neoplasia (IEN), and 137 with established carcinoma. We found a peak incidence between 25 and 35 years, the age at first sexual intercourse and of the first pregnancy was at 17 years old, with 4 pregnancies as average, and that 70 percent has at least an interruption of them. Number of pairs fluctuated between one up to 8 partners. The contraceptive method chosen were the intrauterine ones. All patients showed high levels of sexual hormones, increase of progesterone was in parallel with the progression of disease. Incidence of sexual communicable diseases was higher in patients with IEN, they were strong smokers, but with a consumption lower than those with established carcinoma. We conclude that risk factors could be involved in progression of lesions started by HPV.

Papilomatosis esofágica y respiratoria: Reporte de un caso y revisión de la literatura

La papilomatosis esofágica es una enfermedad de baja incidencia, en su mayoría presentándose como lesiones aisladas de tercio distal de esófago, en pacientes asintomáticos que son sometidos a endoscopia digestiva superior por estudio de dispepsia o, evidenciadas al momento de realización de autopsias. Existen sólo 5 casos de papilomatosis esofágica diseminada reportados en la literatura. El tratamiento de estas lesiones no se encuentra estandarizado debido a su baja frecuencia, lo que no ha permitido la realización de estudios clínicos controlados. Existen reportes de remisión espontánea; se suele sugerir la observación de las lesiones en pacientes asintomáticos. En los pacientes sintomáticos, se recomienda el uso de terapias ablativas endoscópicas (con la desventaja de una elevada tasa de recurrencia de las lesiones), y el tratamiento quirúrgico es generalmente reservado para aquellos pacientes que no responden sintomáticamente al tratamiento endoscópico.

The esophageal papillomatosis is a low incidence disease, mostly appearing as isolated lesions of the esophagus distal third, in asymptomatic patients who are undergoing upper endoscopy for the study of dyspepsia, evidenced when conducting autopsies. There are only 5 cases of disseminated esophageal papillomatosis reported in the literature. Treatment of these lesions is not standardized because of their low frequency, which has not allowed the conduct of controlled clinical trials, however, there are reports of spontaneous remission. In asymptomatic patients observation of the injury is often suggested. In symptomatic patients, we recommend the use of endoscopic ablative therapies (with the disadvantage of a high rate of recurrence of the injury), and surgical treatment is usually reserved to those patients who do not respond symptomatically to endoscopic therapy.

Prevalencia delvirus del papiloma humano (VPH) y otros factores de riesgo para el desarrollo de cáncer cervical en Guatemala / Prevalence of human papillomavirus (HPV) and other risk factors for the development of cervical cancer in Guatemala

El cáncer cervical es la malignidad ms común entre las mujeres del tercer mundo y en Guatemala, es responsable del 40% de todos los cánceres en ambos sexos y del 60% de todos los cánceres femeninos. La presencia de virus del Papiloma Humano (VPH) se considera entre otras, como factor de riesgo más importante para el desarrollo del cáncer cervical. El presente estudio fue llevado a cabo con el propósito de determinar la prevalencia de los tipos de VPH en un grupo de pacientes de Guatemala con cáncer cervical así como para evaluar los factores de riesgo asociados al desarrollo de la enfermedad. Con este propósito se llevó a cabo un estudio y controles en 112 pacientes con cáncer cervical invasivo (casos) y 102 mujeres sanas (controles). Se obtuvieron biopsias cervicales y se investigó la presencia de VPH usando dos métodos meleculares...